精索静脉曲张都有哪些症状表现

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　　精索精脉曲张多见于青年男性，通常无症状，多在常规体检时发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时发现.如出现症状，一般均在久立后阴囊有坠痛，重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧.平卧后此症状消失.可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病.近年来有报告在精索静脉曲张病人精虫数减少，影响生育.经手术治疗后，恢复生育能力.此外，有些病人还会出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳萎等症状.严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩，病人因睾丸小而来就医.

　　精索精脉曲张大部分发生于左侧.检查时，让病人站立.可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉.阴囊内静脉盘曲成团状，如一袋蛔虫.扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块.偶可触及血栓形成的小结节.在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块.在病人平卧后，包块很快消失.若平卧后不能消失，应考虑为继发性.需进行相应的检查.

　　症状性精索静脉曲张可有肾积水等原发病史，原发性精索静脉曲张可有男性不育史.病人站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部、腹股沟或腰部放射，行走及劳动时加重，平卧休息后减轻.静脉曲张程度与症状可不一致，有时有神经衰弱症状或性功能紊乱的症状.引起症状性精索静脉曲张的原发病症状如腹痛、贫血、血尿等.

　　根据静脉曲张的程度可将其分为轻、中、重三度.轻度时局部看不到曲张的静脉，触诊亦不明显，Valsalva试验时静脉曲张程度加重，平卧时曲张静脉随即消失.中度时在站立位看不到曲张血管，但可触及阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张静脉逐渐消失.重度时阴囊部可触及蚯蚓状或团块状曲张之静脉，平卧后曲张的静脉消失缓慢.近年国内外日益重视对亚临床型精索静脉曲张的研究.该类患者在体检时不能发现精索静脉曲张，Valsalva试验亦为阴性，但经超声、核素扫描或彩色多普勒检查可发现极轻微的精索静脉曲张.这类患者往往在不育检查中发现.关于亚临床型精索静脉曲张的诊断标准尚未统一，一般认为静脉血管直径超过2mm为亚临床型精索静脉曲张，超过5mm为临床型精索静脉曲张.

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